愛中医

12.25课堂笔记

愛中医92期

你是否正在忍受妇科炎症困扰？检查的无奈，治疗的无止境，让你深受其伤！可你知道吗？在年前，就有治疗女性妇科的良方，而且只用6味药！

想要解决妇科问题的群友今晚愛中医课堂跟您聊聊张仲景

《金匮要略》之当归芍药散

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课程要领

一、当归芍药散

剂量:当归9克、白芍30克、茯苓12克、白术12克、泽泻15克、川芎9克。

推荐：当归10克、白芍30克、茯苓20克、白术20克、泽泻15克、川芎9克。

功能：妇人腹中诸疾痛，怀孕腹痛，足跗浮肿，小便不利，痛经，眩晕，泄泻，崩漏（功能性子宫出血），盆腔炎等主要由于肝藏血不足，脾虚湿盛造成的肝脾不和。

二、当归芍药散加减方适合哪些病症？

1、怀孕后浮肿：怀孕后下肢或者全身浮肿，被称为“子肿”。一般这样的人都会有血虚、血瘀和湿气阻滞。用当归芍药散加以治疗。

当归6克、白芍12克、茯苓15克、白术12克、泽泻12克、川芎6克。

2、习惯性流产：当归10克、白芍30克、白术12克、茯苓12克、泽泻12克、川芎6克、花椒6克、阿胶12克、人参6克、干姜15克、桂枝9克、甘草6克、丹皮9克。每月服用两付。一付熬出两袋，早晚各服用一袋。

3、放节育环引发的症状：当归芍药散配合桂枝茯苓丸,治疗宫内放节育环引起的小腹胀痛、出血。如果白带多加土茯苓20克、益智仁25克。

4、子宫肌瘤：当归芍药散配合桂枝茯苓丸，把当归芍药散制成药丸配合桂枝桂枝茯苓丸。两个月内曾经除掉8X10厘米的子宫肌瘤。但是用汤药三个月都没除掉。

5、多发性子宫肌瘤：当归芍药散加鸡血藤20克、丹参15克、夏枯草20克、生龙骨30克、生牡蛎30克（龙骨和牡蛎都要捣碎然后再煎药）、赤芍15克、浙贝母15克、香附6克、桂枝15克、干姜15克、丹皮9克、制首乌10克。吃汤药后，服用艾附暖宫丸和后爱暖参茶。如果血流较多可以用血余炭15克、百草霜15克，捏碎后，兑入黄酒中加热温服。

6、痛经：湿寒合并气滞血瘀。当归芍药散加元胡10克、肉桂8克、丹皮9克。如果痛经时吃饭差，脚背和脸浮肿，当归芍药散加香附9克、甘草5克。熬8付配合后爱暖参茶两盒。痛经可彻底消除（多发性子宫肌瘤、妇科炎症和子宫内膜异位症除外）。

7、贫血：当归芍药散熬汤冲服后爱红参气血汤，通治一切贫血。

8、腹部膨大：没有任何病因的腹部胀大，主要是因为水湿内停造成的，健脾除湿，用当归芍药散汤剂茯苓增加到30克，同时加茯苓皮12克、木香9克、生姜9克，5付，腹部胀大消失。

9、慢性肾炎嘴唇苍白和浮肿者：尿蛋白高。当归芍药散做成散剂，配合同仁堂金匮肾气丸服用一个月。尿蛋白克可恢复正常。

10、盆腔炎：盆腔炎会导致盆腔积液和输卵管不通。

当归芍药散加土茯苓20克、益智仁25克、败酱草20克、蒲公英30克、金银花15克、黄柏12克、栀子10克。如果有积液加薏苡仁30克。

加制附子8克、黄芪20克、丝瓜络20克、王不留行15克、浮萍10克、红花15克。服用一个月，可以去掉因为盆腔炎而造成的黄褐斑或者脸颊上的黑斑。由于方中含有浮萍，血虚者要加“后爱红参气血汤”服用。

建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。

特别注意：由于方中含有制附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！

11、子宫内膜异位症（子宫肌腺症）：

（1）胆胃上逆合并脾肾湿寒类型的子宫腺肌症。

症状：口苦、手脚热，肚子怕冷、膝盖怕冷。以当归芍药散和胆胃上逆基本方同时兼调脾肾湿寒。

推荐：当归10克、茯苓30克、泽泻15克、炙甘草8克、桂枝18克、干姜15克、生姜15克、柴胡10克、黄芩15克、半夏20克、陈皮15克、人参15克、大枣12枚、白芍30克、白术30克、猪苓15克、肉桂10克、川芎6克、丹皮9克、元胡10克。熬10付，一付熬出两袋，早晚饭后各吃一袋。吃药一个半小时后，吃同仁堂金匮肾气丸和后爱暖参茶。

吃10付后，可以加制附子10克。

建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。中途不要加凉水，缺水只能加热水。制附子如果加量到15克或者20克，提前熬制制附子的时间要增加到一个半小时。

特别注意：由于方中含有制附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！

吃药10付之后如果口苦减轻的话，黄芩的量减少到3克。如果没有减轻可以加栀子8克。如果口苦还没有减轻加黄连6克。

（2）单纯脾肾湿寒引发的子宫肌腺症：

用当归芍药散和温经汤。

当归10克、白芍30克、茯苓20克、白术20克、泽泻15克、川芎9克、桂枝18克、干姜15克、生姜15克、肉桂15克、丹皮9克、元胡12克、人参15克、　甘草10克、　阿胶10克（打碎冲服）、麦冬12克、吴茱萸10克、煅牡蛎30克、桃仁8克、艾叶15克、荆芥穗9克、淫羊藿20克、杜仲15克、制首乌10克、制附子15克。这是一付的量，一付熬出两袋，以上剂量都是一付的量。吃药后服用同仁堂金匮肾气丸。

建议熬制时将制附子先入锅熬一个小时，然后放入其他中药继续熬。中途不要加凉水，缺水只能加热水。

特别注意：由于方中含有制附子，尽量不要自己熬，本方仅供学习和参考，入药熬制请到药店咨询当地的中药店坐堂医生！

课后福利

流产后流血不止。

医院诊断为清宫不全的，还要清宫的。因为清宫伤害较大。可以服用张仲景的方剂：胶艾汤。

推荐：阿胶6克、艾叶9克、干地黄18克、白芍12克、当归9克、川芎6克、甘草6克。

当晚会出血量增加，跟来月经一样，排出很多血块。服用三付就可以。基本两天就排尽。

结语

人生的每一场相遇，都是缘分，没有对错。人生的每一个清晨，都该努力，不能拖延。

中药材的熬制很讲究方法，先放和后放，加凉水还是热水，都是在熬制中使用！特别像制附子剧毒、阿胶需要打碎冲服、生姜、干姜还不是同一味药材。所以，李教授建议大家熬药要咨询当地中药师，比较复杂的还是建议大家在药店熬制，切勿自己煎药服用，影响效果，延长病期哦！

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